脑中风在全世界一直缺乏有效的治疗手段,目前公认为预防是最好的措施。因此,加强对全民普及脑中风的危险因素及先兆症状的教育,才会真正获得有效的防治效果。
高血压病和动脉粥样硬化;心脏病;颅内血管发育异常所致;某些炎症也可侵犯脑膜、脑血管等从而因此脑血管病;血液病引起;代谢病如糖尿病、高脂血症等引起;各种外伤引起;其他因素比如气温、吸烟、疲劳、酗酒等。
麻木;嘴歪眼斜;中枢性瘫痪;周围性瘫痪;偏瘫(变身不遂);失语;失认;失用。
脑中风患者常会并发身体其他脏器的疾病,常见的有急性消化道出血、脑心综合征、肺部感染和急性肺水肿、中枢性呼吸困难、中枢性呃逆、脑卒中后抑郁、褥疮等疾病。
常规的医疗检查有:脑脊液检查;头颅CT检查;脑血管造影;脑部B超检查;脑电图检查。
预防中风,就要把中风的危险因素降到最低,控制高血压是预防中风的重点;防治动脉粥样硬化,关键在于防治高脂血症和肥胖;控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等;注意中风的先兆现象,发现后尽早采取措施加以控制;有效地控制短暂性脑缺血发作,防止其发展成脑血栓形成;注意气象因素的影响;银杏的高抗氧化成份可以作为中风治疗的配合疗法。
如呼吸和心跳停止,要马上做心肺复苏术;病人意识清楚,可让病人仰卧,头部略向后,不需要垫枕头,并盖上棉毯保暖;失去意识病人,应维持昏睡体位,保持气道通畅,不要垫枕头。
摇晃、垫高枕头、前后弯动或捻头部、头部震动等。
严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,年龄越小控制越严,最少每周测一次血压;坚持服用降压药,并按医嘱增减药量;24小时稳定控制血压,使血压波动较小,不可将血压降得过低;控制血糖、血脂、血粘度;减轻体重,达到正常标准;戒烟忌酒,低盐低脂饮食;坚持有氧体育锻炼。
过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟和大量饮酒。
突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛;少数患者无疼痛,表现为休克或急性心力衰竭;部分患者疼痛位于上腹部,少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛;高龄者可能出现神志障碍;全身难以形容的不适、发热;恶心、呕吐、腹胀等;心律失常;心力衰竭;低血压、休克。
心电图,特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变;心肌坏死血清生物标志物升高,肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白(T或I)升高是诊断急性心肌梗死的重要指标;其他如白细胞数增多,中性粒细胞数增多,嗜酸性粒细胞数减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。
缺血性胸痛的临床病史;心电图的动态演变;心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。必须具备以上3条标准中的2条,即可确诊。
监护和一般治疗;镇静止痛治疗;调节血容量;再灌注治疗;药物治疗;抗心律失常;急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗。
再灌注治疗指采取办法使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,从而改善血液动力学,恢复心脏的血液供应。
按时服药,定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼;不要情绪激动和过劳;戒烟限酒和避免过饱。
患者应采用合理膳食(低脂肪、低胆固醇饮食),戒烟、限酒,适度运动,心态平衡。坚持服用抗血小板药物(如阿司匹林)、β阻滞剂,他汀类调脂药及ACEI制剂,控制高血压及糖尿病等危险因素,定期复查。
避免过度劳累,放松精神,洗澡时要特别注意(不要饱餐或饥饿时洗澡、洗澡时间不能过长),气候变化要注意保暖防护,要懂得识别心梗的先兆症状并给予处理。
脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分,动脉内膜表面的灰黄色斑块,斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生,引起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死,形成粥样斑块,粥样斑块表层的纤维帽坏死,破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞,溃疡处可出血形成血肿,使小动脉管腔狭窄甚至阻塞,使血液供应发生障碍。
脑动脉粥样硬化的病因主要有:高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。
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