肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响 郭振中，张宁，程燕，路露，段晓亮 作者单位: 056200 河北省邯郸市，冀中能源峰峰集团有限公司总医院 【摘 要】 目的 分析肢体缺血预适应对全膝关节置换术后隐性失血的影响。方法 将行人工全膝关节置换术患者 60 例信封法随机分为观察组与对照组各 30 例。观察组患者术前给予充气式加压止血带。2 组患者均由同一主刀医师在相同麻醉方法下行单侧全膝关节置换术。术中全程行气带加压包扎止血，术后放置引流管夹闭 6h，屈髋屈膝 90°3h，麻醉恢复后由康复功能科指导规范训练。术后第 1、3、5、7 天观察 2 组患者患肢肿胀情况，计算 2 组患者术中出血量、术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数。结果 术后第 1、3、5、7 天 2 组髌上 10cm、髌骨中点、髌下10cm 周径呈先升后降变化，同时间点比较 2 组患肢周径差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。2 组术中出血量差异无统计学意义( P ＞ 0.05) 。观察组术后引流量、隐性失血量、输血量及输血人数少于对照组，差异均有统计学意义( P ＜0．05) 。结论 肢体缺血预适应可减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度，减少术后隐性失血。 【关键词】 缺血预适应; 全膝关节置换术; 失血 【中图分类号】 Ｒ 687． 4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296( 2016) 02A － 0135 － 02

疲劳驾驶是交通事故发生的一大诱因，会对自己和他人的生命造成威胁。 驾驶人疲劳时，会造成行车中反应迟钝、困倦瞌睡、四肢无力，不能及时发现路面交通情况并采取准确的驾驶操控措施，极易发生交通事故。 驾车，是长时间保持相对单一动作的操作，手脚和头都是小幅度的活动，久坐使血液循环不畅通，这是肢体疲劳。 人的感觉神经末梢接受外界信息，传向中枢。驾车过程中，驾驶人不断受到外界各种信息刺激，达到一定程度时，怎样刺激也不再兴奋了，难以传向中枢，这是感受疲劳。 人体长时间感受单调、重复的信息，很容易分泌激素产生困欲，随之而来的就是判断力下降，反应迟钝，视线模糊，甚至做出错误的操作。 所以，即使睡眠充足，长时间驾车也会产生疲劳，这是人体正常的生理反应。 驾车途中注意事项 1、行车时多通风：驾驶过程中已经感觉困乏时，可以打开车窗通风，放不同风格的音乐，涂抹风油精，嚼口香糖，与同车的人员说话等，以缓解困意。在不影响安全的前提下，可以拉伸手指，抖抖手臂，扭扭脖子，眼睛尽量向远处看，总是盯着中心线易让视觉疲劳。 2、多休息：对于长途驾驶来说，每两个小时要主动靠边停下来，下车休息10到15分钟，眼睛向远处看看，扭动身体，放松脚踝。 3、控制速度：高速行驶时易使驾驶员神经紧张，在不影响交通的情况下，略低于正常速度行驶可减轻精神压力，降低疲劳。同时，行驶时尽量减少超车，减少紧急制动等动作。 身体与座椅的调整 1、座椅可稍微向后倾斜：让身体在驾车时保持平衡，缓解颈部与背部压力。对于没有腰部支撑功能的座椅，可以在背部与座椅空隙处加个腰垫，长途驾驶感觉更舒适。 2、身体与方向盘有一定距离：身体与方向盘较好的距离是，当手臂伸直时，手腕恰好可以搭在方向盘正上方轮辐上。 3、座椅高低适中：座椅过高，驾驶时驾驶员容易驼背。如保持挺直姿态，会显得僵硬。 4、座椅前后恰当：前脚掌踩在离合踏板上，完全踩死时，整条腿仍要保持一定的弯曲度，这样事故发生时可以有缓冲空间，同时也可减轻腿部疲劳。 纯物理方法缓解疲劳 使用脑心健预适应训练仪，促进血液循环，提神醒脑，保持大脑清醒，避免疲劳驾驶。 脑心健 纯物理方法避免疲劳驾驶 脑心健预适应训练仪，由国家高新技术企业深圳市华盈泰医疗有限公司研发生产，通过间歇缺血训练，辅助提高远程器官缺血预适应能力。对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激，再灌输回流，激发人体免疫系统的应急机制，产生和释放内源性保护物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等），这些物质参与保护心肌和能量代谢。 使用脑心健预适应训练仪做训练，像给血管做运动，训练一次相当于血液循环5km，很好的促进血液循环，改善微循环，增加人体代谢能力，排除有毒物质，增加机体免疫力和人体代偿能力，对人体防御机能，修复机能均有好处，纯物理方法无副作用，安全有效缓解疲劳，减少疲劳驾驶带来的危害。 司机长期久坐、少运动、喝水少、憋尿等，会使血液粘稠度变高，导致心脑血管问题，给身体带来不良影响。 脑心健预适应训练仪，通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，对心脑血管尤其是冠心病、心肌损伤、脑梗等病症有良好的预防及康复治疗作用，降低心脑血管不良事件发生率。 一旦发生心梗、脑梗等重大问题，预适应训练可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。脑心健预适应训练仪也可提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义。

缺血预适应训练与缺血性脑血管病预后的相关性研究 陈艳洁a 赵紫烨a 朱丽霞a 吴会静b 王彦a (唐山市人民医院:a.神经内科 b.核医学科,河北 唐山 063000) [摘要]【目的】探讨缺血预适应训练对缺血性脑血管病患者临床症状改善及预后影响。【方法】选择 20 1 2 年 1月至 20 1 4 年 1 2 月在本院就诊既往有脑梗死病史或短暂性脑缺血发作(TIA)患者 200 例,随机分为观察组 120例,对照组 80 例,两组均按照脑血管病预防指南用药,观察组进行远程缺血预适应训练,每次 5 轮,每天 2 次,连续治疗 6 个月,分析缺血预适应训练对患者预后影响。【结果】治疗后观察组症状改善率82.5 0%显著高于对照组6 7.5 0%;影像学检查显示,脑血流及代谢改善率 8 5.7 1%显著高于与对照组 48.5 7%;脑梗死体积缩小率 5 6.6 7%显著高于对照组 3 2.5 0%;MRI 复检新发脑梗死率 4.1 7%显著低于对照组 1 3.7 5%。观察组治疗后 NIHSS 评分显著低于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P <0.0 5);两组患者治疗前后血压水平无显著性差异(P >0.05)。【结论】缺血预适应训练可显著改善缺血性脑血管病患者神经功能症状及脑血流情况,缩小脑梗死体积,降低脑梗死再发,有利于改善患者预后。 [关键词] 脑缺血/治疗; 缺血预处理; 脑梗死; 预后

心脑血管疾病流行概况及主要影响因素 王冬菊 泰安市疾病预防控制中心，山东 泰安 271000 作者简介：王冬菊（１９７８～），女，硕士研究生，主管技师，研究方向：流行病与卫生统计 摘要：由于高血压、血脂异常、糖尿病、不健康饮食、超重和肥胖、吸烟、过度饮酒、缺 乏 体 育 锻 炼、生活及工作压力等危险因素在我国居民中普遍存在，我国心脑血管疾病的发病率和死亡率水平较高，严重影响我国居民生活质量及生命安全，对心脑血管疾病的预防和控制已成为我国越来越关注的重要议题。了解不同地区、不同人群各类心脑血管疾病的流行规律、主要影响因素和机制，对制定心脑血管疾病预防控制策略和措施有十分重要的意义。本文就目前心脑血管疾病的流行状况、危险因素及其预防措施的研究进展作简要综述，旨在提高认识，为开展心脑血管疾病防治工作提供参考。 关键词：心脑血管疾病；流行概况；影响因素

Confounders of Cardioprotection by Remote Ischemic Preconditioning in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting Key Words Cardioprotection · Confounder · Remote ischemic preconditioning Abstract Objectives: Remote ischemic conditioning (RIC) by repetitive blood pressure cuff inflation/deflation around a limb provides cardioprotection in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). Cardioprotection is confounded by risk factors, comorbidities and comedications.We aimed to identify confounders that possibly attenuate the protection provided by RIC. Methods: In a retrospective analysis of our single-center, randomized, double-blind trial of patients undergoing elective CABG with/without RIC prior to ischemic cardioplegic arrest, we analyzed demographics,medications and intraoperative variables. The primary end point was myocardial injury, as reflected by the area under the curve for serum troponin I (TnI) from baseline to 72 h after surgery. Results: In models with 2 independent variables and in the multivariate analysis, age and aortic cross-clamp time impacted on TnI release. Subgroup analyses confirmed RIC-induced protection in all age tertiles. There was no protection with an aortic cross-clamp time ≤ 56 min (RIC/control = 1.026 not significant), but there was protection with 57–75 min (RIC/control = 0.757; p = 0.0348) and ≥ 76 min (RIC/control = 0.735; p = 0.0277). Gender, β-blockers, statins,angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors or angiotensin receptor blockers (ARBs) and intraoperative nitroglycerine did not impact on TnI release. Conclusion: Age, gender, β-blockers, statins, ACE inhibitors, ARBs and intraoperative nitroglycerine have no significant impact on RIC-induced cardioprotection during CABG. However, greater myocardial ischemia/reperfusion injury at longer cross-clamp time facilitates the detection of protection by RIC. 

Sustained blood pressure lowering effect of twice daily remote ischemic conditioning sessions in a normotensive/prehypertensive subject John E. Madias

远隔缺血适应治疗技术（RIPC） ★ 远隔缺血预适应防治缺血性脑血管病中国专家共识，发表心脑非药物治疗方法标准与规范 ★ 远隔缺血预适应已获得国家科技进步二等奖及科技部十三五重点专项“缺血适应”技术 ★ 远隔缺血预适应已获批国家科技部十三五"重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项应用推广 ★ 远隔缺血预适应已获批国家「百万减残工程」心脑健康适应推广项目中关键适宜技术   血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。通过检查血浆中的血脂，可以预防或知晓是否患有肥胖症、动脉硬化、高血脂、冠心病、糖尿病、肾病综合征，以及其他一些心血管疾病。 定期检查检测血脂很重要，一般来说，血脂检查包含胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。 检查血脂前有什么注意事项？ 01 两周内保持日常饮食习惯 检查血脂前两个星期内需保持平时的饮食习惯，这样才能真实反映出血脂情况，然后再判断是否需用药治疗。不能刻意改变饮食，不然会延误病情。 02 三天内不能吃高脂肪食物 短期摄入食物中的脂肪含量会影响血脂，特别是甘油三脂。因此抽血前三天内避免吃高脂肪食物，不然会造成血脂升高的假象。 03 抽血前一天不能喝酒 酗酒时2~3天内血脂浓度比较高，特别是甘油三酯浓度升高比较明显。所以抽血前三天内不能大量喝酒，一天内需做到滴酒不沾。 04 保证空腹10~12个小时 吃完饭后血脂明显升高，需保证绝对空腹10个小时以上，这样才能保证检查结果的准确性。必须控制空腹时间，若空腹时间太长会动用体内的脂肪，升高甘油三酯浓度，一般空腹时间控制在10~12个小时。 05 抽血前休息10分钟 保持站立姿势时水分在血管内外分布会受到影响，剧烈运动时会升高血脂浓度。所以血脂检查前不能做剧烈运动，抽血前先在凳子上坐着休息10分钟左右，等心跳平稳后再抽血。 06 健康状况稳定后再体检 必须保证身体状态稳定的情况下做血脂检查，保证最近没有受到外伤和感染、也没有做手术。怀孕后期或哺乳期女性血脂化验指标也会有所升高。 高血脂的危害主要体现在血脂可以在血管内皮沉积，导致血管壁的动脉粥样硬化，从而引起心脑血管疾病以及外周血管疾病。 如果发生在眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。 脑心健预适应训练仪 纯物理方法调节血脂，防治心脑血管疾病 脑心健预适应训练仪，由国家高新技术企业深圳市华盈泰医疗有限公司研发生产，通过间歇缺血训练，辅助提高远程器官缺血预适应能力。对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激，再灌输回流，激发人体免疫系统的应急机制，产生和释放内源性保护物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等），这些物质参与保护心肌和能量代谢。有效调节血脂，防治心脑血管疾病。 缺血预适应训练已被证实具有较强的心肌和大脑保护作用，能提高大脑、心肌对缺血缺氧的耐受力，可降低心脑血管不良事件发生率。脑心健预适应训练利用达尔文优胜劣汰的组织进化理论，实现组织自我适应和自我保护的机制。通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 目前国内远隔缺血预适应技术应用情况 远隔缺血预适应防治缺血性脑血管病中国专家共识，发表心脑非药物治疗方法标准与规范，远隔缺血适应治疗技术获得国家科技进步二等奖及科技部十三五重点专项“缺血适应”技术，并获批国家科技部十三五“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项应用推广。 缺血适应技术不仅适用于心血管病及脑卒中领域，在预防高原反应及其并发症方面的疗效也得到了验证。北京市援藏、援青干部在出发前均会先进行缺血适应训练，从而降低高原反应引起的红细胞增多症、眼底静脉血栓、三尖瓣返流和高血压等问题，将为心脑血管病防治做出不可小觑的贡献。 缺血适应治疗技术可提升脑卒中等重大心脑血管疾病高危人群及患者的检出率、治疗率。改善患者出院后的生活质量，降低我国心脑血管疾病的发病、致死、致残率，打造基层社区、二三级医疗机构、养老社区以及企业职场全场景共同协作、“医防结合”的慢性病防控新模式，为心脑血管病患者及高危人群提供规范、严谨、有效的心脑健康管理及干预服务，并实现长效跟踪管理与数据检测。让更多的民众能够享受到系统化的慢病防治及健康管理服务，助力“健康中国2030”和“国家减少百万新发残疾工程”的实现。

Remote ischemic preconditioning versus intermittent hypoxia training: a comparative analysis for cardioprotection Ischemic preconditioning (IPC) is an adaptive phenomenon that occurs after one or more short periods of ischemia / reperfusion, and consists in increasing the tolerance of an organ or tissue to the damaging effect of a long period of ischemia / reperfusion. Although IPC was shown to have a protective effect in animal models or during operative interventions, the obvious difficulties involved in subjecting the heart to direct IPC restrict its potential clinical applications. In this perspective, the phenomenon of remote ischemic preconditioning (RIPC: ischemia/reperfusion cycles in the arm or leg) appears extremely encouraging. Intermittent hypoxic training (IHT, periodic exposure of an organism to hypoxic gas mixtures, or stay in the chamber or altitudes) also has powerful adaptogenic effect increasing the resistance to subsequent episodes of severe hypoxia / ischemia. This review discusses main mechanisms and clinical applications of RIPC in cardiology versus IHT technologies. Benefits and disadvantages of both methods are under consideration. Positive and negative effects of hypercapnia during the RIPC technology are also examined. We wish to stimulate a comprehensive understanding of such a complex physiological phenomenon as intermittent hypoxia and ischemic preconditioning in order to prevent or reduce their harmful consequences, while maximize their potential utility as an effective therapeutic tools. Key words: remote ischemic preconditioning, intermittent hypoxia training, hypoxic-hyperoxic training, cardiovascular diseases, adaptation to hypoxia, hypercapnia

Original Article Protective effects of remote ischemic preconditioning in isolated rat hearts Xiao Teng1, Xin Yuan1*, Yue Tang1*, Jingqian Shi2 1State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037, China; 2Beijing Hospital, Beijing 100730, China. *Equal contributors. Received June 8, 2015; Accepted July 28, 2015; Epub August 15, 2015; Published August 30, 2015 Abstract: To use Langendorff model to investigate whether remote ischemic preconditioning (RIPC) attenuates post-ischemic mechanical dysfunction on isolated rat heart and to explore possible mechanisms. SD rats were randomly divided into RIPC group, RIPC + norepinephrine (NE) depletion group, RIPC + pertussis toxin (PTX) pretreatment group, ischemia/reperfusion group without treatment (ischemia group) and time control (TC) group. RIPC was achieved through interrupted occlusion of anterior mesenteric artery. Then, Langendorff model was established using routine methods. Heart function was tested; immunohistochemistry and ELISA methods were used to detect various indices related to myocardial injury. Compared with ischemia group in which the hemodynamic parameters deteriorated significantly, heart function recovered to a certain degree among the RIPC, RIPC + NE depletion, and RIPC + PTX groups (P<0.05). More apoptotic nuclei were observed in ischemia group than in the other three groups (P<0.05); more apoptotic nuclei were detected in NE depletion and PTX groups than in RIPC group (P<0.05). While,there was no significant difference between NE depletion and PTX groups. In conclusion, RIPC protection on I/R myocardium extends to the period after hearts are isolated. NE and PTX-sensitive inhibitory G protein might have a role in the protection process. Keywords: Remote ischemic preconditioning, norepinephrine, heart transplantation, heart function

Cardioprotection by remote ischemic conditioning:Mechanisms and clinical evidences Abstract In remote ischemic conditioning (RIC), several cycles of ischemia and reperfusion render distant organ and tissues more resistant to the ischemia-reperfusion injury. The intermittent ischemia can be applied before the ischemic insult in the target site (remote ischemic preconditioning), during the ischemic insult (remote ischemic perconditioning) or at the onset of reperfusion (remote ischemic postconditioning). The mechanisms of RIC have not been completely defined yet; however,these mechanisms must be represented by the release of humoral mediators and/or the activation of a neural reflex. RIC has been discovered in the heart, and has been arising great enthusiasm in the cardiovascular field.Its efficacy has been uated in many clinical trials,which provided controversial results. Our incomplete comprehension of the mechanisms underlying the RIC could be impairing the design of clinical trials and the interpretation of their results. In the present review we summarize current knowledge about RIC pathophysiology and the data about its cardioprotective efficacy. Key words: Remote ischemic conditioning; Ischemic heart disease; Percutaneous coronary intervention; Cardiac surgery; Atherosclerosis

智能人体缺血预适应治疗机的设计 魏宏波 [摘要] 目的：为了调动机体的自身防御和修复机能，有利于中风后神经系统的修复，设计人体缺血预适应治疗机。方法：根据人体远端缺血预适应疗法原理，由 MN101EF32D 单片机控制 2 个微型充气泵，分别给 2 个袖套充气加压至200 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），使治疗者上肢血供彻底阻断，并恒压维持 5 min，反复地造成肢体短暂的、可逆性缺血、缺氧，刺激机体产生内源性介质，以达到治疗目的。结果：该治疗机使治疗过程更加简洁方便，提高了治疗的自动化程度，且运行稳定、安全可靠、携带方便。结论：该治疗机具有成本低、功耗小、自动化程度高的优点，能满足心脑血管疾病高危人群辅助治疗的要求，具有广阔的应用前景。 [关键词] 缺血预适应；单片机；恒压；自动控制 [中国图书资料分类号] R318.6；TH772.1 [文献标志码] A [文章编号] 1003-8868（2015）08-0029-03

Remote Ischemic Preconditioning for Kidney Protection: GSK3β-Centric Insights Into the Mechanism of Action Zhangsuo Liu, MD, PhD1 and Rujun Gong, MD, PhD2 1Department of Nephrology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou,China 2Division of Kidney Disease and Hypertension, Department of Medicine, Rhode Island Hospital, Brown University School of Medicine, Providence, Rhode Island Abstract Preventing acute kidney injury (AKI) in high-risk patients following medical interventions is a paramount challenge for clinical practice. Recent data from animal experiments and clinical trials indicate that remote ischemic preconditioning (IPC), represented by limb IPC, confers a protective action on the kidney. IPC is effective in reducing the risk of AKI following cardiovascular interventions and the use of iodinated radiocontrast media. Nevertheless, the underlying mechanisms for this protective effect remain elusive. A protective signal is conveyed from the remote site undergoing IPC, like the limb, to target organs, like the kidney, via multiple potential communication pathways, which may involve a humoral, neuronal, and systemic mechanisms.Diverse transmitting pathways trigger a variety of signaling cascades, including the reperfusion injury salvage kinase and survivor activating factor enhancement pathways, all of which converge on glycogen synthase kinase (GSK)3β. Inhibition of GSK3β subsequent to IPC reinforces the Nrf2-mediated ntioxidant defense, diminishes the NFκB-dependent pro-inflammatory response,and exerts prosurvival effects ensuing from the desensitized mitochondria permeability transition. Thus, therapeutic targeting of GSK3β by IPC or by pharmacologic preconditioning with existing FDA-approved drugs having GSK3β inhibitory activities might represent a pragmatic and costeffective adjuvant strategy for kidney protection and prophylaxis against AKI. Keywords acute kidney injury (AKI); remote ischemic preconditioning (IPC); limb IPC; ischemia/ reperfusion; glycogen synthase kinase 3β (GSK3β); NFκB; Nrf2; inflammation; mitochondria permeability transition (MPT); lithium; renal protection; review

Remote Ischemic Preconditioning Prevents Deterioration of Short-Term Postoperative Cognitive Function After Cardiac Surgery Using Cardiopulmonary Bypass: Results of a Pilot Investigation Judith A. Hudetz, PhD, Kathleen M. Patterson, PhD, Zafar Iqbal, MD, Sweeta D. Gandhi, MD, and Paul S. Pagel, MD, PhD Objective: Remote ischemic preconditioning (RIPC) exerts neuroprotective effects in models of cerebral ischemiareperfusion injury. The authors tested the hypothesis that RIPC decreases the incidence of postoperative delirium and prevents deterioration of short-term postoperative cognitive function in isoflurane-fentanyl-anesthetized patients undergoing cardiac surgery using cardiopulmonary bypass(CPB). Design: Randomized, blinded, single-center pilot investigation. Setting: Veterans Affairs Medical Center. Participants: Thirty age- and education-matched men ≥ 55 years of age undergoing elective coronary artery or valve surgery using CPB. Fifteen nonsurgical patients also were enrolled. Interventions: RIPC was produced after induction of anesthesia using 4 cycles of brief (5 minutes) upper extremity ischemia (tourniquet inflation to 200 mmHg) interspersed with 5-minute periods of reperfusion (tourniquet deflation). Measurements and Main Results: The Intensive Care Delirium Screening Checklist was used to assess delirium before and each day after surgery for as many as 5 consecutive days. Recent verbal and nonverbal memory and executive functions were assessed before and 1 week after surgery using a standard neuropsychometric test battery or at 1-week intervals in nonsurgical controls. The Geriatric Depression and the Hachinski Ischemia scales were used to identify the presence of clinical depression and vascular dementia, respectively. No differences in delirium scores were observed between RIPC and control groups (p ¼ 0.54).Baseline neurocognitive scores were similar in patients with  versus without RIPC in all 3 cognitive domains. Significant declines in performance on 2 nonverbal memory tests (figure reconstruction and delayed figure reproduction; p ＝ 0.001 and p ＝ 0.003, respectively) and 1 verbal memory test (delayed story recall; p ＝ 0.0004) were observed 1 week after surgery in patients who were not treated with RIPC.There were no changes in performance of measures of executive function in this group. In contrast, performance on all cognitive tests was unchanged after compared with before surgery in patients receiving RIPC. At least a 1-standard deviation decline from baseline in cognitive performance was detected in figure reconstruction, delayed figure reproduction, immediate story recall, and delayed story recall in patients who were not exposed to RIPC. The incidence of at least a 1-standard deviation decline in neuropsychometric tests was observed in significantly fewer (1 v 9; p ＜ 0.0001) patients with versus without RIPC treatment based on composite Z-scores. Overall cognitive performance after surgery was...

缺血后处理脑保护作用的研究进展 刘云 高晓莹 戚思华 关键词: 脑缺血; 再灌注损伤; 缺血后处理; 脑保护; 综述

远隔缺血适应治疗技术（RIPC） ★ 远隔缺血预适应防治缺血性脑血管病中国专家共识，发表心脑非药物治疗方法标准与规范 ★ 远隔缺血预适应已获得国家科技进步二等奖及科技部十三五重点专项“缺血适应”技术 ★ 远隔缺血预适应已获批国家科技部十三五"重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项应用推广 ★ 远隔缺血预适应已获批国家「百万减残工程」心脑健康适应推广项目中关键适宜技术   心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生；二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。 血管最怕冷，人体受寒冷刺激后，血管收缩，血中纤维蛋白原增加，血液黏稠度增高，易形成血栓。因此，平常应加强体育锻炼，促进血液循环。 饮食也是非常重要的一方面，各种饮食对身体的影响都不一样，所以吃东西的时候也需要保持健康的饮食结构，这样才能尽可能避免心脑血管出现问题。 常吃以下食物会增加患心脑血管疾病的风险 1、盐分过高的食物 食物盐分过高，会影响身体的代谢，因为盐分中含有大量钠离子，会影响身体的酸碱平衡以及电解质稳定。如果不控制盐分摄入，通常容易引发高血压，长期患有高血压的人群会持续对血管造成伤害，并且血管会出现动脉粥样硬化的病变，加大了冠心病和脑卒中的发病概率。 2、高糖分的食物 摄入糖分过多的食物，也会影响身体代谢系统，因为太多的糖分需要胰腺分泌胰岛素来进行分解，最终合成糖原，但如果糖分摄入过多，胰腺的负担较大，就容易导致胰腺衰竭。到后期容易引起糖尿病，而糖尿病会持续对血管和代谢系统造成影响，最终会引发心脑血管疾病。 3、油脂过多的食物 如果摄入油脂过多，同样也会加大身体负担，这些油脂大部分含有饱和脂肪酸，所以食物在烹饪的过程中就会产生一定的有害物质，导致血管堵塞。摄入油脂过多的食物，通常也会引发肥胖问题，如果血脂过高还会导致高脂血症，这是一种常见的慢性疾病，会对血管造成损伤，增加心脑血管疾病的风险。 4、油炸类食物 油炸类食物含反式脂肪酸，而且还会给身体提供大量热量，对身体造成巨大伤害。反式脂肪酸不容易被人体吸收，只会加大身体负担，较高的热量还会影响对脂肪的分解，导致脂肪大量堆积。部分油炸食品中含有过氧化物和致癌物质，因此从多方面增加了心脑血管疾病发生的风险。 除了以上食物，长期饮酒，也会对血管产生长期刺激，影响身体健康，酒精刺激身体的时候会导致血压波动过大，造成血管舒张，易引发血管病变。长期饮酒的人患上脑血管疾病以及心血管疾病的风险也较高。 心脑血管疾病危害大，心梗、脑梗等致残致死率高，影响患者生活质量、增加家庭经济负担、增加国家医疗负担。因此，心脑血管疾病患者及高危人群，应注意调节饮食，保持良好的饮食习惯，做好健康管理，降低心脑血管疾病的发病率。 国家百万减残工程加强高危人群的干预和健康管理 “国家百万减残工程”是一项由国内80多位院士联名发起的，由国家卫生健康委组织实施，以减少百万新发残疾为目标的国家公共卫生领域的重大工程。 2021年6月，国家卫生健康委、教育部、工业与信息化部、财政部、交通运输部、商务部、国家广电总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等10部门下发了《关于印发加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案的通知》。 国家百万减残工程规范指导临床办公室在国家卫健委的指导下，推出针对医疗机构的“国家百万减残工程-卒中减残项目”以及针对非医疗机构的“国家百万减残工程-心脑健康促进微诊所项目”，项目以“高危筛查+健康处方+远程咨询+教育培训+干预管理”等模块为核心，建立“医防结合”的慢病防控新模式，通过多途径的宣传模式，使居民健康知识知晓率、健康行为形成率不断提高。 缺血预适应技术 国家百万减残工程关键适宜技术 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应技术通过间歇缺血训练，辅助提高远程器官缺血预适应能力。对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激，再灌输回流，激发人体免疫系统的应急机制，产生和释放内源性保护物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等），这些物质参与保护心肌和能量代谢。 缺血预适应训练可提高人体全身器官组织抗缺血缺氧能力，对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等，有良好的调节作用，对心脑血管尤其是冠心病、心肌损伤、脑梗等病症有良好的预防及康复治疗作用。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。

脑缺血预适应对急性脑梗死患者病情及预后的影响 陈艳洁※，王 彦，于文霞 ( 唐山市人民医院神经内一科，河北 唐山 063000) 中图分类号: Ｒ741 文献标识码: A 文章编号: 1006-2084( 2015) 01-0157-02 摘要: 目的 观察脑缺血预适应( BIP) 对急性脑梗死患者病情及预后的影响。方法 选取 2008年 10 月至 2012 年 5 月在唐山市人民医院神经内科住院治疗的 127 例急性脑梗死患者，根据发病前1 周内有无短暂性脑缺血发作( TIA) 发病史分为观察组( 有 TIA 史) ( 65 例) ，对照组( 无 TIA 史)( 62 例) ，观察两组临床疗效及治疗后梗死病灶大小、神经功能缺损评分等指标。结果 观察组梗死病灶显著小于对照组［( 14 ± 8) mL 比( 21 ± 11) mL］( P ＜ 0. 05) ; 神经功能缺损评分显著低于对照组［( 18 ± 6) 分比( 24 ± 8) 分］( P ＜ 0. 05) ; 观察组治疗总有效率( 84. 6% ) 显著高于对照组( 69. 4% )( P ＜ 0. 05) 。结论 BIP 可增加急性脑梗死组织对缺血损害的耐受性，并产生神经保护作用。 关键词: 急性脑梗死; 脑缺血预适应; 短暂性脑缺血发作

远隔缺血预适应和后适应对缺血性卒中的脑保护作用及机制 甄晓悦  陆 晓 缺血性脑卒中的远隔缺血预适应与后适应 近年来，缺血性脑卒中发病率、致残率及病死率均较高，且易再发，严重威胁人类的健康。目前治疗缺血性卒中最有效的方法是溶栓治疗，但溶栓适应证、溶栓时机和溶栓风险均限制其使用，且溶栓后可能会发生再灌注损伤，加重神经损害。因此探究一种有效可行的治疗方法非常必要。虽然各种治疗方法不断进展，但根本的治疗措施是挽救缺血半暗带，使闭塞的血管再通，尽量恢复缺血脑组织的正常血供，防止缺血脑组织发生不可逆损伤。目前，医学家们致力于研究一种内源性的神经保护，即脑缺血耐受，远隔缺血适应由于不直接作用于靶组织，以避免对重要器官造成损伤，且动物实验显示出显著的神经保护作用而受到众多学者的关注。 依据预刺激和梗死发生的时间关系，远隔缺血适应可以细分为远隔缺血预适应（缺血预刺激施加在致死性缺血或血管闭塞之前）、远隔缺血再灌前适应（缺血刺激施加在缺血后再灌注之前）、远隔缺血后适应（缺血刺激施加在缺血再灌注之后）[1]。由于再灌前适应与后适应所施加的缺血刺激均是发生在致死性缺血之后，故目前的文献中，再灌前适应和后适应没有严格的界限，有学者直接把再灌前适应归于后适应。

无创性肢体缺血预适应治疗急性脑梗死临床研究 彭波1 刘式威2 康敏3 吕霞3 尹岭4 (1.解放军203医院体检科，161000；2.解放军211医院神经内科，150080；3.解放军65426部队医院，150087； 4.解放军总医院，100837) 【摘要】 目的 观察无创性肢体缺血预适应(noninvasive delayed limbischemic preconditioning，NDLIP )对急性脑梗死的疗效。方法 选取40例急性脑梗死患者，随机分为NDLIP组和对照组，每组20例。其中NDLIP组于入院后在常规治疗基础上开始给予NDLIP——弹性绷带绑紧大腿根部，造成下肢短时间缺血。3次/d，5 min/次，间隔10 min。对照组不给予NDLIP，仅给予常规治疗。对所有病例均于治疗开始及治疗14 d后进行NIHSS评分、Barthel指数(BI)评分和Fugl-Meyer(FMA)总分评定。结果 治疗前两组NIHSS评分、BI及FMA总分评分相近，差异无统计学意义(P＞0.05 )。治疗14 d后再次评定两组BI及FMA总分评分均有所提高及NIHSS评分明显降低，但NDLIP组患者提高幅度更大，经t检验两组差异有高度统计学意义(P＜0.01 )。结论 NDLIP治疗急性脑梗死可明显减轻临床神经功能缺损程度，提高脑梗死病人日常生活活动能力和肢体运动功能，比单纯常规治疗疗效好。NDLIP有望为脑梗死的临床治疗提供可行的、简便的、有效的治疗手段。 【关键词】 无创性肢体缺血预适应；急性脑梗死；疗效

Neuroprotective effect of ischemic preconditioning in focal cerebral infarction: relationship with upregulation of vascular endothelial growth factor Abstract Neuroprotection by ischemic preconditioning has been confirmed by many studies, but the precise mechanism remains unclear. In the present study, we performed cerebral ischemic preconditioning in rats by simulating a transient ischemic attack twice (each a 20-minute occlusion of the middle cerebral artery) before inducing focal cerebral infarction (2 hour occlusion-reperfusion in the same artery). We also explored the mechanism underlying the neuroprotective effect of ischemic preconditioning. Seven days after occlusion-reperfusion, tetrazolium chloride staining and immunohistochemistry revealed that the infarct volume was significantly smaller in the group that underwent preconditioning than in the model group. Furthermore, vascular endothelial growth factor immunoreactivity was considerably greater in the hippocampal CA3 region of preconditioned rats than model rats. Our results suggest that the protective effects of ischemic preconditioning on focal cerebral infarction are associated with upregulation of vascular endothelial growth factor. Key Words: nerve regeneration; brain injury; transient ischemic attack; ischemic preconditioning;ischemia-reperfusion; focal cerebral infarction; infarct volume ratio; vascular endothelial growth factor; protection; mechanism; neural regeneration

超氧化物歧化酶清除自由基对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制 马德彰 余晶 郗敏 徐逸 冯幼平 【摘要】 目的建立小鼠心脏缺血再灌注损伤模型，分别给予两种超氧化物歧化酶(SOD)类似物进行干预治疗，观察心肌组织缺血再灌注以及缺血再灌注后心脏的功能状态。方法 建立小鼠心脏缺血再灌注模型，分别在灌注前5 nlin给予小鼠SOD类似物及磷酸盐缓冲液(PBS)。通过Evans蓝和氯化三苯基四氮唑(TTC)双染色测定梗死心肌面积，激光多普勒测定心肌缺血再灌注后心肌血流量和心功能变化，观察小鼠缺血再灌注心脏损伤变化。结果采用小鼠心脏冠状动脉左前降支结扎，成功构建小鼠心肌缺血再灌注损伤模型，模型成功率达96％。采用SOD类似物在缺血再灌注前进行干预，可明显减少小鼠心脏再灌注过程中心功能损伤，其中心肌梗死面积由65％下降至37％，平均动脉血压(MABP)平均变化率由33．3％降低为18．9％，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论氧自由基分子是心肌缺血再灌注损伤的关键分子，SOD类似物可以通过清除氧自由基来发挥对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。 【关键词】心肌缺血；再灌注损伤；超氧化物歧化酶； 自由基