低密度脂蛋白过量时，易侵入到血管壁的内膜，在内膜中沉积，然后形成动脉粥样硬化的斑块，所以低密度脂蛋白胆固醇常被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化重要的危险因素，是心脑血管疾病的高危独立因素。因此不少人认为坏胆固醇降得越低越好，真的如此吗？ 人的动脉血管壁在显微镜下可以分为三层，分别是内膜、中层、外膜，血液在整个血管腔里流动，血管内膜是光滑的。由于各种因素的作用，比如高血压、高血糖、高血脂、吸烟等影响，会使动脉内膜变得粗糙，因此血液中的低密度脂蛋白胆固醇会渗透到血管内膜下，在内膜下积聚、形成炎症反应，时间长了就变成了个“疙瘩”，这个“疙瘩”就是动脉粥样硬化斑块。 斑块逐渐增加，血管堵塞会越来越严重。斑块不稳定的话会破裂，诱发血管内凝血机制，血小板等凝血物质聚集，形成血栓，血栓有可能短时间内引起血流完全中断。我们常听到的心肌梗死、脑梗死、肢体动脉闭塞坏死很多都是经历这样的过程。 从这个动脉粥样硬化形成的过程，可以看出低密度脂蛋白起了重要作用，因此不少人认为如果把低密度脂蛋白降低一些，动脉粥样硬化就会减少，或者直接把低密度脂蛋白降到没有，是不是就不会有动脉粥样硬化了？ 显然，这种做法是不现实的，而且，这种极端的做法也会带来另一方面的健康问题，因为胆固醇在人体内也有它自身的生理功能的，比如说它是合成我们人体细胞膜的重要成分，也是某些激素的合成的原料。有研究认为，坏胆固醇水平太低可能是慢性代谢紊乱的结果，此类患者易产生炎症因子，影响脑血管健康，提高患中风几率。 坏胆固醇水平太低会引发哪些问题？ 1、增加患肿瘤风险 部分患者为控制体重和胆固醇水平而完全忌肉，久而久之使体内缺乏维生素B和蛋白质，身体越来越虚弱，免疫力下降，患肿瘤的风险随之升高。 2、降低血管弹性 胆固醇跟油脂和磷脂同属于脂类物质，存在于血浆蛋白和细胞膜中。胆固醇参与细胞膜生成，为细胞膜提供所需营养，维持其稳定性。一旦血液中胆固醇水平太低，就会降低细胞膜稳定性和弹性，使血管弹性减弱。血压急剧升高时易造成脑血管破裂或出血，从而威胁生命。 我们在降低低密度脂蛋白的时候并不是越低越好，因为它也是人体所必需的。需要从别的方面再努力，比如戒烟、减重、控制血压、控制血糖、适当锻炼等，才能全面、有效的预防心脑血管疾病。 脑心健预适应训练仪 纯物理方法防治心脑血管疾病 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。

随着年龄增长，血管会慢慢硬化。随着现代生活方式的影响，人们生活水平都越来越好，不良的生活习惯或者饮食习惯，也会导致血管硬化的情况出现，对身体会造成不利影响。因此，血管硬化已经不是老年人专属，越来越多的青年人开始发病。每个人的血管硬化轻重程度有差异，症状和发病几率也大不相同。 血管变硬后还能再变软回来吗？ 血管硬化后是不可逆的，不能恢复到以前的弹性。跟其他血管相比，动脉承受的压力最大，易被冲坏、易残留沉积物，所以动脉更易出现硬化。 血管硬化后血流量会减少，因为失去弹性会面临着血管破裂和血栓生成等危害，患心肌梗死和脑卒中的几率较大。血管硬化后变得脆弱，易发生动脉夹层，短短时间内就会夺走宝贵生命。虽然已硬化的血管无法恢复到以前的弹性状态，但积极调整生活方式，去除高危因素，能减缓血管硬化的速度，降低并发症发生。 可以多吃一些能够促进血液循环的食物，对于延缓血管硬化有一定好处。血管硬化吃什么好呢？ 1、新鲜果蔬 很多人无肉不欢，但肉类中含有大量蛋白质和脂肪，吃多了会造成营养过剩，长期以往会增加肥胖风险，给身体带来负担，而且还会加重血管硬化。平常不要吃太多荤食，可以多食用果蔬，调节膳食均衡。 2、鱼肉 血管硬化患者平常应少吃高胆固醇食物，想吃荤类食物，最好以鱼肉为主。鱼肉具有高蛋白，低脂肪和低胆固醇的特点，很适合血管硬化的人群食用。 3、清淡食物 喜欢吃重口味的食物，是个不好的习惯。经常吃重口味食物对血管硬化的患者来说会加重病情，对身体会造成不利影响。平常最好控制盐的摄入，饮食尽量清淡。 4、低糖食物 血管硬化患者平常应控制糖的摄入，少喝含糖饮料、少食用高糖食物，避免糖分过多对身体造成不利影响。 5、燕麦 燕麦是常见的粗粮，含有丰富的膳食纤维，能够促进肠胃蠕动，对肠胃的消化吸收能力有一定的帮助。血管硬化患者平常适当吃燕麦，能够降低人体胆固醇，降低血脂能很好的预防肥胖，同时对症状也有一定的缓解作用。 6、 黑木耳 黑木耳是一种常见的食物，其中含有丰富的蛋白质，维生素和多种矿物质，具有补血、活血、润肺、抗压等功效。适当吃一些黑木耳，能够降低血液粘稠度，对硬化的血管有一定帮助。 想要拥有良好的血管环境，平常要保持规律的作息和良好的饮食习惯，这样能够让身体更健康。也可以坚持做脑心健预适应训练仪，纯物理方法防治心脑血管疾病。 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。

偏瘫主要是指患者同一侧上下肢和舌肌运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。临床上可将偏瘫分为轻瘫，不完全瘫痪和全瘫，引起偏瘫的原因多种多样，总体来说与患者血脂增高、血液粘稠度增高有着密不可分的联系，动脉粥样硬化和高血压是偏瘫最常见的诱因。 偏瘫会影响患者和家人的正常生活，会给患者的身体造成一定的负担，需要及时进行康复训练。偏瘫患者进行康复锻炼，能够增强患者体质，提高抗病能力，改善血管弹性，促进全身血液循环，降低血管粘稠度，能够在一定程度上提高患者的生活质量。 偏瘫如何进行康复训练？ 错误的活动方法和不规范的活动都会影响训练的效果，因此偏瘫康复训练需要有专业的治疗师指导进行。我们有时会看到病人家属架着患者进行活动，这是错误的方法，没有专业治疗室的指导，很多偏瘫患者的活动是不规范的。一定要记住，偏瘫康复训练不仅要活动，更需要在正确的指导下进行。 进行康复训练时，一定要进行正确的锻炼，避免粗暴的关节活动。另外还应该避免训练过度，对于恢复期的患者应该逐渐提高运动的难度和运动量。在日常生活中进行康复训练时，要学习正确的使用辅助器具，学会维持自身健康。 偏瘫康复训练多久能够看到效果？ 偏瘫康复起效的时间因人而异。病期延长只会给患者留下机体功能的障碍等问题，会给社会和家庭带来很大的压力。科学的康复治疗能更早的起效，患者也能更好的恢复到以往的机体功能。 国家百万减残工程 为减少脑卒中致残致死率，2021年6月国家卫生健康委、教育部、工业与信息化部、财政部、交通运输部、商务部、国家广电总局、国家医保局、国家中医药局、国家药监局等10部门下发了《关于印发加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案的通知》。 “国家百万减残工程”整合全社会力量，在全社会非医疗机构如体检机构、康养机构、养老机构和健康管理机构等，普及心脑血管疾病防范意识，推广动脉硬化检测、脑氧监测和缺血适应治疗等适宜技术和产品，加强心脑血管疾病高危人群的干预及健康管理，形成以社区为核心，养老机构、体检机构与医疗机构联动的卒中防控社会网络，降低心脑血管疾病发病率、致残率、复发率及致死率，减少政府医疗资源投入和家庭医疗负担，创造良好的经济效益和社会效益。 国家百万减残工程心脑健康适应中心，借助缺血预适应训练仪、健康检测一体机等智能检测设备，依托医院完整的心脑血管疾病的闭环管理体系，实现心脑血管疾病全流程管理，进行心脑健康的干预管理。通过标准化、规范化、流程化的对心脑血管疾病进行早期发现、有效筛查、积极防控、正确干预、持续管理，降低心脑血管疾病的发病率、复发率、致残率以及致死率。 缺血预适应技术 国家百万减残工程关键适宜技术 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。

县城是我国城镇体系的重要组成部分，是城乡融合发展的关键支撑，对促进新型城镇化建设、构建新型工农城乡关系具有重要意义。

摘要：目的 探究远隔缺血预处理对老年原发性肝癌切除术后炎症与氧化应激反应、认知功能障碍以及并发症的影响。方法 随机选择2018年11月至2020年7月在本院进行肝癌手术的82例老年患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组41例。观察组患者在麻醉诱导后、手术开始前开展肢体远隔缺血预处理，对照组患者在麻醉诱导后、手术开始前不进行肢体远隔缺血预处理。分析远隔缺血预处理对患者术后产生的影响。结果 2组患者术后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、S100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、8-异-前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、脑氧摄取率(CERO2)、颈内动-静脉血氧含量差(AVDO2)相比，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后第1天、第7天的QoR-15评分均低于对照组(P<0.05);2组患者术后颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)相比，差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较，观察组患者术后住院时间更短(P<0.05),认知功能障碍发生率及并发症发生率更低(P<0.05)。结论 远隔缺血预处理用于老年肝癌切除术患者，能够减轻炎症反应和氧化应激反应，降低术后早期认知功能障碍发生率及术后并发症发生率，有助于患者术后康复。 关键词：远隔缺血预处理;老年患者;肝癌手术;认知功能障碍;炎症反应;氧化应激反应; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50n7EU_Z-wbXjaOWZbuptjsa5YiDp76rSp4nLytp_YaNkOEO4bYe40OK&uniplatform=NZKPT

正文快照：近日，吉林大学白求恩第一医院卒中中心杨弋教授、郭珍妮教授团队，与中国科学院深圳先进技术研究院畅君雷研究员团队合作，针对远隔缺血处理是否能减轻静脉溶栓后血脑屏障的破坏，进行了深入探索。研究成果在线发表于医学和药理学领域期刊《药理学研究》（Pharmacological Research）上。 关键词：静脉溶栓治疗;血脑屏障;出血转化;远隔缺血后处理;神经保护作用; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=aoPRB0Fc1fZRmarRhdMGp3jFw3-M_mH2m8KDkF80cfl4yGmAQ6k5QnJe6OiyX9CZDld_gRnAo7SRQZlFDvX554ZSRB6EuP0D06X8hURHgvsrvs1WctkLJw==&uniplatform=NZKPT

摘要：背景与目的：尽管大量的动物实验已证实远隔缺血预处理（RIPC）可显著改善肝切除术后残余肝早期的组织灌注和氧合作用，减少肝缺血-再灌注损伤（HIRI），改善手术预后，提高生存率。然而，在临床研究中关于RIPC减少HIRI的作用仍存在争议。因此，本研究通过Meta分析评价RIPC在肝切除术中的有效性和安全性，为临床提供循证参考。方法：检索多个国内外文献数据库，收集评估RIPC策略有效性和安全性的随机对照试验（RCT），检索时间段为建库至2022年5月。对纳入的RCT进行质量评价，采用Revman 5.3统计软件进行分析。主要评价指标为术后肝功能指标、手术时间、术中出血量、住院时间、主要手术并发症。结果：共纳入11项RCT，包含851例患者，其中RIPC组422例，对照组429例。Meta分析结果显示，两组术前各项肝功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；术后第1天，RIPC组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平明显低于对照组（WMD=-74.92,95%CI=-126.18～-23.67,P=0.004;WMD=-66.37,95%CI=-106.47～-26.27,P=0.001），但各研究间有明显异质性（I2=98%,I2=95%），两组术后第3、7天ALT与AST水平差异均无统计学意义（均P>0.05），两组术后第1、3、7天的总胆红素、白蛋白水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组间其余评价指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：RIPC应用于肝切除术中的临床获益有限，并不能减轻肝切除术后HIRI引起的肝损伤。但以上结论仍需要纳入更多高质量的多中心RCT研究加以验证。此外，目前所有临床研究都是在异丙酚麻醉或异丙酚复合吸入性麻醉下进行的，这也是一个争论的热点话题。 关键词：肝切除术;再灌注损伤;缺血预处理;Meta分析; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50kbHyrFkDlSZVVEwdrGZNrRCfw_2NVm4CHzw3SCh3zoUb7zIbyxdORB&uniplatform=NZKPT

摘要：目的 探讨肢体远隔缺血期适应(per-conditioning, PerC)联合后适应(post-conditioning, PostC)对缺血性脑卒中后神经再生的作用，并明确PerC联合PostC对脂肪酸β-氧化(fatty acidβ-oxidation, FAO)限速酶——肉毒碱棕榈酰转移酶(carnitine palmitoyl transferase 1A,CPT1A)的影响。方法 对成年雄性SD大鼠进行大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)造模，MCAO模型后30 min进行肢体远隔缺血期适应治疗(PerC),再灌注24 h后重复进行肢体远隔缺血适应(PostC),1次/d,直到取材。再灌注14 d后对大鼠进行神经功能评分，通过免疫组织化学染色检测室管膜下区(subependymal ventricular zone, SVZ)神经再生情况，通过酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测CPT1A的表达。结果 与MCAO组及PerC/PostC组比较，PerC+PostC组大鼠，身体不对称运动行为评分降低，神经干细胞的数量以及向梗死区迁移的细胞数量增加。Pearson相关性分析显示，神经干细胞的数量与神经功能呈负相关(r=-0.917 9,P<0.0001)。然而，迁移到基底节区的神经干细胞的凋亡数量在各组之间差异无统计学意义。机制研究显示，PerC+PostC组CPT1A的蛋白水平显著增加。结论 PerC联合PostC治疗能够通过增加神经干细胞的数量改善神经功能，神经干细胞的脂肪酸氧化可能是其促进神经干细胞迁移的机制之一。  关键词：缺血性脑卒中;肢体远隔缺血适应;神经再生;脂肪酸β-氧化; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50lB9hBmrsb5W4Dwrh15bXEzBWRZv380NCAJQ4Bwua8pLbaUd18FKRoj&uniplatform=NZKPT

摘要：目的：研究远隔缺血预处理(RIPC)防治造影剂肾病中miRNA-134-5p的表达水平及临床意义。方法：选取2019年12月-2020年8月在包头医学院第一附属医院心内三科择期接受冠状动脉介入治疗(PCI)的52例冠心病患者为研究对象，随机分为两组，各26例。空白对照组(PC组)在10 s内将袖带压充至20 mmHg,RIPC组在10 s内将袖带压充至200mmHg，两组均维持5 min后放气5 min，而后重复3次此循环。比较两组术后不同时间血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)水平；分析尿液中miRNA-134-5p表达量与术后Scr及尿液中NGAL、KIM-1的相关性。结果：术后4 h、6 h、12 h、24 h、48 h,RIPC组Scr水平低于PC组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6 h、12 h、24 h、48 h,RIPC组尿液NGAL水平低于PC组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h,RIPC组尿液KIM-1水平均低于PC组，差异有统计学意义(P<0.05)。RIPC组患者尿液中miRNA-134-5p表达量高于PC组，差异有统计学意义(P<0.05)。尿液中miRNA-134-5p与Scr、尿液KIM-1的变化无相关性，与尿液NGAL的变化呈明显的正相关性。结论：RIPC可以使尿液中miRNA-134-5p表达水平上调，且与尿液中NGAL水平升高有关，RIPC致使miRNA-134-5p在造影剂所致急性肾脏缺血损伤的保护中起到重要作用。 关键词：远隔缺血预处理;肾脏缺血;造影剂肾病;肾脏保护; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50nywLb-qClBFWDNbLJEj9Ylgu1raT_qIwSh7zlv150L1HyELXuHmBGs&uniplatform=NZKPT

摘要：肝脏缺血-再灌注损伤（HIRI）是肝切除术的主要并发症，也是导致术后肝功能衰竭的主要原因之一。远隔缺血预处理（RIPC）是指通过在远离靶器官的远端部位或器官实施多次短暂缺血/再灌注周期，以预防或减轻靶器官缺血-再灌注损伤（IRI）。大量动物实验已证实RIPC可显著改善肝切除术后残余肝早期的组织灌注和氧合作用，减少HIRI，提高生存率。然而，在临床研究中关于RIPC减少HIRI的作用仍存在很大争议。因此，本文对近几年RIPC肝脏保护效应研究的结果进行分析总结，以期为进一步研究提供参考。 关键词：远隔缺血预处理;缺血-再灌注损伤;肝切除术;肝脏保护; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3UJDZOWsbALQjVYaiPjA87UEEY4V8kK1MMZDdRD0Q9aj5&uniplatform=NZKPT

摘要：目的 探讨急性缺血性卒中患者静脉溶栓前应用远隔缺血前适应（remote ischemic conditioning, RIC）的临床价值。方法 选取2019年5月至2020年5月沧州市人民医院收治的急性缺血性卒中患者94例，采用随机数字表法分为对照组与RIC组，每组47例。对照组给予阿替普酶进行静脉溶栓治疗，RIC组予以肢体RIC联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组溶栓前和溶栓后90 d的偏利现象发生率、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、改良Rankin量表（modified Rankin scale, mRS）、36项健康调查简表（short form 36 health survey questionnaire, SF-36）评分、Barthel指数、血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)及外周血Th17、Treg水平。结果 溶栓前，两组偏利现象发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；溶栓后1 d,RIC组偏利现象发生率高于本组溶栓前（57.4%比34.0%），且高于对照组（36.2%），差异有统计学意义（P <0.05）。溶栓后90 d,RIC组和对照组NIHSS评分[（6.14±1.73）分和（9.03±2.01）分]及mRS评分[（2.86±0.74）分和（3.38±0.87）分]均低于本组溶栓前[（21.39±3.92）分和（20.98±3.87）分，（4.39±1.21）分和（4.48±1.12）分]，SF-36评分[（88.33±8.42）分和（78.96±7.99）分]及Barthel指数[（93.88±8.65）分和（86.59±6.89）分]均高于本组溶栓前[（63.69±6.96）分和（64.45±7.21）分，（74.94±8.51）分和（75.52±7.96）分]，且RIC组NIHSS评分和mRS评分均低于对照组，SF-36评分及Barthel指数均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。溶栓后1 d,RIC组和对照组血清MMP-9[(167.82±30.22)ng/ml和（210.32±32.88）ng/ml]及Th17[(8.8±2.0)%和（10.4±2.2）%]均低于本组溶栓前[（319.47±36.28）ng/ml和（317.88±39.65）ng ml,(18.2±2.8)%和（18.4±3.0）%],Treg[(3.6±0.6)%和（3.0±0.6）%]高于溶栓前[（2.2±0.5）%和（2.1±0.5）%]，且RIC组血清MMP-9及Th17低于对照组，Treg高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗期间，对照组发生3例（6.4%）再灌注损伤，RIC组发生1例（2.1%）再灌注损伤，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 急性缺血性卒中患者静脉溶栓前应用肢体RIC可启动神经保护效应，促进建立侧支循环，通过抑制MMP-9活性及调节免疫抑制减轻脑损害，缩小梗死面积，改善患者预后及生活质量，疗效满意。 关键词：急性缺血性卒中;静脉溶栓;远隔缺血前适应;侧支循环; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50nu30jNzDUW7Argcvc5EMfRjZnCnlOZ-iRUUFj8qI8jiWGLbOUOzAXM&uniplatform=NZKPT

摘要：目的 探索急性前壁心肌梗死患者应用全程远隔缺血适应治疗后（缺血间期及缺血后28 d）对心功能及临床预后的影响。方法 本研究采用单中心、前瞻性、非盲、随机、对照入组，从2017年4月至2019年9月连续入选中国医学科学院阜外医院因急性前壁ST段抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者共163例，按照1:1比例随机分入对照组和全程远隔缺血适应组，全程远隔缺血适应组患者从血管再灌注前（缺血间适应）、血管再灌注后即刻（缺血后适应）直至介入治疗术后第28天（延迟缺血后适应）通过袖带加压充放气的方式完成全程远隔缺血适应治疗。所有患者临床随访12个月。共有126例患者术后30 d时完成心脏磁共振成像。结果 对照组的心肌肌钙蛋白I峰值高于全程远隔缺血适应组[30.672(14.472,57.111)ng/ml比22.771(7.908,40.027)ng/ml,P=0.008]；而30d时超声心动图测得的左心室射血分数低于全程远隔缺血适应组[（56.3±7.7）%比（59.1±7.5）%,P=0.027]。全程远隔缺血适应组与对照组相比，没有增加30 d时心脏磁共振成像测得的左心室射血分数[（49.8±10.0）%比（48.4±10.2）%,P=0.419]；两组延迟强化的体积分数差异无统计学意义[11.5(2.9,17.3)%比10.8(5.8,19.8)%,P=0.585]；两组随访12个月时的主要不良心脑血管事件发生率差异无统计学意义（8.5%比2.5%,P=0.096）。结论 全程远隔缺血适应组并没有增加急性前壁心肌梗死患者30 d时心脏磁共振成像测得的左心室射血分数，没有改善12个月时的临床事件发生率。 关键词：远隔缺血适应;急性前壁心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;心脏磁共振成像; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50kmd4aty0QWKuKM_p7CGazXE42ER7GQj_W5NKEzZzh02kHmuwskqnXo&uniplatform=NZKPT

摘要：远隔缺血适应（RIC）是一种无创性物理治疗技术,其通过对肢体等非重要器官或组织进行反复、短暂的缺血-再灌注，激发机体内源性保护机制，保护心脑等重要靶器官使其耐受持续的缺血/缺氧性损伤，提高机体抵抗损伤和损伤修复的能力。RIC安全、无创、操作简单，目前已在心脑血管疾病的临床治疗中广泛应用。近年来，一系列RIC干预脑卒中的基础和临床研究均证实其安全有效，本文就RIC可能的作用机制及其在出血性脑血管疾病中的应用研究进展作一综述。 关键词：远隔缺血适应;脑出血;血肿清除; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKu87-SJxoEJu6LL9TJzd50kBnLADOi7HGZzZO4JkGlC7QghHEGMcLwiDorRZEM26cDLoU8FGJ-v-&uniplatform=NZKPT

摘要：目的 探讨远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning, RIPC)对老年急性心肌梗死(aute myocardial infarction, AMI)患者介入治疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的预防效果。方法 选取80例老年AMI患者，随机分为RIPC组40例、对照组40例。两组均接受直接介入治疗术，RIPC组术前2 h行RIPC干预，分析RIPC对患者肾功能及CIN的影响。结果 RIPC组术后未见CIN发生，对照组术后CIN发生率为15.00%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.505,P=0.034)。两组术后24 h时肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均较术前升高，术后7天时cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP均较术前下降；RIPC组术后24 h、术后7天时cTnI、CK、CK-MB、hs-CRP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RIPC能够显著降低老年AMI患者直接介入治疗术后CIN发生率，其机制与RIPC的心肌、肾脏组织及肾损伤保护作用有关。 关键词：远端缺血预适应;急性心肌梗死;对比剂肾病; 原文链接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7ioT0BO4yQ4m_mOgeS2ml3UCHJRig7vXlfUc-VuIs0rmyitsjXL_hxMu71FNE71Qzd&uniplatform=NZKPT

摘要：目的 探讨肢体远隔缺血预适应训练对脑梗死患者炎症因子、脑源性神经营养因子（BDNF）及预后的影响。方法 选取2020年1月至2021年3月聊城市第三人民医院收治的脑梗死患者130例，将2020年1—7月纳入的患者作为对照组（n=55）,2020年8月至2021年3月纳入的患者作为研究组（n=75）。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组基础上给予肢体远隔缺血预适应训练。比较两组治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和治疗前、治疗1个月后脑血流动力学指标[大脑中动脉平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）]、外周血炎症因子[IL-6、CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、BDNF及主要不良心血管事件发生率。结果 治疗方法与时间在NIHSS评分上存在交互作用（P<0.05）；时间、治疗方法在NIHSS评分上主效应均显著（P<0.05）。治疗1、6个月后两组NIHSS评分分别低于本组治疗前，治疗6个月后两组NIHSS评分分别低于本组治疗1个月后，且研究组治疗1、6个月后NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。治疗1个月后，两组Vm分别快于本组治疗前，PI分别低于本组治疗前，且研究组Vm快于对照组，PI低于对照组（P<0.05）。治疗1个月后，两组IL-6、CRP、TNF-α分别低于本组治疗前，BDNF分别高于本组治疗前，且研究组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组，BDNF高于对照组（P<0.05）。研究组主要不良心血管事件发生率（7.0%）低于对照组（23.1%）（χ2=6.479,P=0.011）。结论肢体远隔缺血预适应训练可有效改善脑梗死患者神经功能、脑血流动力学，同时降低机体炎症因子及不良心血管事件发生风险、升高BDNF。 关键词：脑梗死;缺血预处理;肢体远隔;炎症因子;脑源性神经营养因子;预后;

国家医疗保障局公布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，自2023年3月1日起正式执行(谈判药品中的阿兹夫定片和清肺排毒颗粒新的医保支付标准自2023年4月1日起实施)。《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2021〕50号）自2023年3月1日起同时废止。 《2022年药品目录》收载西药1586种，中成药1381种，有限制的药品达180种，其中心内科常用药品受限有多少种呢？一起来看看吧！   西药部分 限适应证：8种   谈判/竞价药品 限适应证：11种   限机构及处方医师：1种 限给药时机：4种

原文链接：http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3.shtml

老年人起得早，但早晨正是心脑血管疾病的高发时段，因此一定要注意避免心脑血管意外的发生，把意外风险降到最低。 早晨如何防止心脑血管疾病发生？ 1、不要突然起床 经过一晚的睡眠，早上醒来除了神经系统发生变化外，体内环境也随之出现变化，比如血压升高和心跳速度加快等，需足够的时间来适应。小孩血管弹性好，适应较快，但老年人如果起床速度太快或太猛，易使血压急剧升高，造成大脑供血不足，进而诱发心脑血管意外。因此早晨起床时应放慢速度，手脚活动1~2分钟再缓慢起床。 2、喝杯水 睡眠过程，呼吸和出汗等均会消耗体内水分，再加上新陈代谢速度减慢，易增加血液黏稠度，阻碍血液循环，早晨起床后可以先喝一杯温水。晚上睡觉前喝一口水，床边备一杯水，半夜醒来时喝一口。同时保证一天的喝水量达到1500毫升以上，避免身体缺水。 3、排空大小便 经过一晚的睡眠，身体中产生尿液和粪便，要排空。憋尿或憋便易造成血压急剧升高，加快心跳速度，易引发急性心肌梗死或脑梗死等。 4、早上不要空腹运动 经过一晚的睡眠，胃肠道中已经没有任何食物。早晨空腹运动时，往往通过分解体内脂肪的方式来提供能量，增加体内游离脂肪酸含量，从而毒害心脏，易诱发心律失常。空腹时运动也易诱发低血糖。 5、晨练不能太早 随着太阳升起，气温慢慢升高，空气质量不错，再加上阳气生发，适度运动有益于机体健康。推荐选择缓和的有氧运动，比如打太极拳、散步以及慢跑等。 心脑血管疾病患者出门时应随身携带急救药物，冠心病患者应携带硝酸甘油，高血压患者应携带降压药。晨练时若出现肢体麻木、头晕头痛、胸闷心慌等需立即停止，必要时到医院做检查。 脑心健预适应训练仪 纯物理方法防治心脑血管疾病 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 脑心健预适应训练仪，是国家二类医疗器械。由国家高新技术企业深圳市华盈泰医疗有限公司研发生产，通过对肢体进行反复的、短暂的、无创伤、无危害的缺血刺激，再灌输回流，激发人体免疫系统的应急机制，产生和释放内源性保护物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等），这些物质参与保护心肌和能量代谢。 其中，被激活的一氧化氮，是“血管清道夫”，可将积存在血管壁上垃圾带走，一氧化氮还可在细胞中作为细胞之间沟通的信使，并使血管扩张。 缺血预适应训练可提高人体全身器官组织抗缺血缺氧能力，对高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等，有良好的调节作用，对心脑血管尤其是冠心病、心肌损伤、脑梗等病症有良好的预防及康复治疗作用。 缺血预适应训练，像给血管做运动，训练一次相当于血液循环5km，很好的促进血液循环，改善微循环，增加人体代谢能力，排除有毒物质，增加机体免疫力和人体代偿能力，对人体防御机能，修复机能均有好处，有效防治心脑血管疾病。 通过做缺血预适应训练，可有效促进小血管建立起侧支循环，当主动脉发生狭窄或阻塞，血液便可通过侧支绕过阻塞部位进行输送，侧支逐渐变粗、血流量逐渐增大，侧支循环代偿增多，保障全身血液的正常输送，有效避免脑梗死、心脏猝死等恶性心脑血管事件的发生。这些通过侧支重新建立起来的循环称为侧支循环。侧支循环与冠状动脉搭桥术有异曲同工之妙。

天气渐凉，早晚温差也大，气温变化时，心脑血管疾病患者一定要多加注意。同时，不要在“贴秋膘”的季节盲目进补。 缺乏运动、情绪低落等也会使血压和血脂难以控制，易造成血管狭窄或堵塞，从而诱发严重的心绞痛、心律失常或冠心病等。以下几个时刻心脏会很危险，需尽量避免。 1、酗酒时 酒精可促使血管扩张，加快血流速度，暂时减轻血流阻力，造成血压降低。但酒精却会加快心跳速度，易造成心脏病急性发作。不节制的喝酒也会升高血液黏稠度，促使血栓生成，易造成高脂血症或动脉粥样硬化，同时也易诱发酒精性心肌病，损害心脏健康。 2、发脾气时 爱生气的人患心脏病的风险、因心脏病死亡风险都会升高。尤其是脾气暴躁、凡事争强好胜、做事情不耐烦者易出现高血压，患心律失常和冠心病的风险高。 3、突然用力时 突然用力时特别是有颈动脉有斑块的患者，易出现斑块脱落，堵塞冠状动脉和脑动脉，从而诱发急性心肌梗死和脑梗死，严重时可威胁生命。不能做突然发力的运动，比如打篮球、排球以及羽毛球等；起床速度不能太快太猛，不要立即更换体位，也不能猛然回头。 4、过度悲伤和抑郁时 极度悲伤、抑郁和恐慌等可升高血液中游离脂肪酸以及葡萄糖水平，使氧化应激反应加重，促使动脉粥样硬化发生发展，同时也易诱发高血压和冠心病等。 5、一顿饱餐后 饱餐后流向胃肠道的血液增多，以促进食物消化，心脏和大脑等重要器官会相对缺血。高油、高盐和高糖饮食可升高血液粘稠度。这些因素会导致心肌缺血缺氧，严重时可诱发急性心肌梗死。 6、太疲劳时 太疲劳时可增加心脏的负荷，扰乱心脏代偿，从而造成心肌缺血，严重时可诱发致命性心律失常和心力衰竭。 脑心健预适应训练仪 纯物理方法防治心血管疾病 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。 日常生活中要培养健康的生活方式，远离香烟和酒，坚持低盐低糖饮食。多喝水，调整好情绪，劳逸结合。等太阳出来之后在运动，尤其是心脑血管疾病高危人群应推迟锻炼时间。

我们心脏的跳动遵循一定的节律，正常情况下成年人每分钟心跳60-120下，若心跳每分钟大于120下，被判断为心动过速；若心跳每分钟不足50下，被判断为心动过缓，无论心动过速还是心动过缓都会影响身体健康。 心跳异常对身体有哪些影响？ 1、心动过速 心跳速度太快且持续时间长，会使心脏快速收缩和舒张，易导致心肌供氧减少，造成心脏供血和供氧不足以及心肌缺血；心跳太快也会增加心肌耗氧量，促使心脏扩大，诱发或加重心力衰竭。 2、心动过缓 心动过缓，尤其是每分钟心跳小于45次时可减慢血液流通速度，得全身器官缺血缺氧，易出现胸闷气短、全身乏力和头晕等，甚至威胁生命。 3、心律不齐 心跳节律不整齐，医学上称为心律不齐，主要表现为睡觉不踏实、胸闷气短和心悸等。心律不齐常见于心力衰竭和冠心病，没有及时干预易诱发致命性心律失常、心绞痛和房颤等。 心动过速的原因有哪些？ 1、生理性因素 吸烟喝酒、大喜大悲、焦虑或抑郁等、重体力劳动和体位突然发生改变、精神高度紧绷等均会造成心动过速，积极调整就能改善，无需特殊治疗。摄入太多咖啡因、过度疲惫、失眠和脱水、长时间服用某些药物等均会造成心动过速。 2、病理性因素 心动过速继发于全身疾病，比如甲状腺功能亢进、感染、缺氧和发热以及贫血等；也继发于器质性的心脏病，比如急性心肌梗死、心肌炎、高血压以及心力衰竭等。 如何让心跳减速？ 1、维持正常体重 肥胖可增加心脏的负担，因此应积极减重，把体重指数控制在正常范围，通过运动、均衡饮食等适当的方式来减肥。 2、多运动 一星期有4~5次，30分钟左右的有氧运动，比如打球、游泳、慢跑和健走等，保证运动时每分钟心跳130~140下，能锻炼心功能。 脑心健预适应训练仪 纯物理方法防治心跳异常 缺血预适应技术是国家百万减残工程的关键适宜技术，专门针对心脑血管疾病患者及高危人群，集筛查、预防、治疗于一体，是心脑血管疾病辅助治疗设备及健康管理干预产品。 缺血预适应训练通过对人体自我防护能力的刺激，使人体产生一种对器官和组织缺血、缺氧性伤害的耐受力，一旦发生心梗、脑梗等重大问题，可以拓宽治疗时间窗，也就是延长最佳急救时间。 物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗 华盈泰医疗脑心健预适应训练仪，融合物联网大数据+5G技术+智能感知技术+未病预防+监护预警+康复治疗，可在心脑血管疾病方面提供未病预防、筛查预警、康复治疗三阶一体化健康云管理服务。对心梗、脑梗、猝死等重大病症的预防、筛查、治疗和康复有重大意义，符合国家百万减残工程项目落地推广的目标方向。 未病预防 指在未病之前采取各种预防措施，以防止疾病的发生。坚持使用脑心健预适应训练仪，可修复心脑血管疾病的隐性健康问题，对突发心梗死、脑梗死等重大疾病有良好的预防效果，极大减少此类疾病的发生概率。对预防心脑血管疾病的发生，具有十分重要的意义。 监护预警 脑心健预适应训练仪具有主动脉血管堵塞及心血管健康问题筛查预警的辅助功能！脑心健在训练过程中，自动检测用户身体的相关数据，通过大数据智能分析，生成健康曲线，进行健康评估，对有健康风险特征的使用者发出警示，及时解决安全隐患，体现出对高风险人群及时预警的实用价值。 康复治疗 脑心健缺血预适应训练仪，对缺血性心肌梗死、高血压、心脏缺血、脑梗死、脑出血等术后康复有良好的预后效果，对老年痴呆症、帕金森病、脑萎缩等有较好的康复效果。长期坚持使用可逐步减轻后遗症状，最终达到康复治疗的目的。 如果心跳速度快要先判断有没有慢性基础性疾病，比如心脏病、甲状腺功能亢进和贫血等。排除疾病因素，每分钟心跳小于100下，无需特殊处理，通过生活干预来减慢心跳速度。保持心态平和，及时消除压力和不良情绪，通过打坐冥想、唱歌或听音乐的方式来缓解消极情绪。拒绝吸烟喝酒，维持大小便通畅，少喝浓茶或浓咖啡。